العمل في المنزل

ملخص

يُعدّ الواجب المنزلي جوهر العلاج السلوكي المعرفي، فهو يُتيح للمريض تجربة عملية التغيير العلاجية بشكل واقعي في حياته اليومية، وليس فقط خلال جلسات العلاج. يهدف كل علاج سلوكي معرفي إلى مساعدة المريض على خوض تجارب جديدة في حياته، ويُعدّ الواجب المنزلي أساسيًا لتحقيق ذلك: تجربة أساليب جديدة لمواجهة الصعوبات العاطفية في مواقف الحياة اليومية التي تظهر فيها.

المبادئ والتطبيق

من السمات الأساسية والمميزة للعلاج السلوكي المعرفي استخدام "الواجب المنزلي". يُشير الواجب المنزلي إلى نوع من المهام، يُحددها المعالج والمريض معًا، ليقوم بها المريض بين جلسات العلاج. وبهذه الطريقة، لا يتوقف العلاج بانتهاء الجلسة، بل يستمر، من خلال الواجب المنزلي، في حياة المريض اليومية.

يُعدّ الواجب المنزلي جوهر العلاج السلوكي المعرفي لأن آلية التغيير في جميع العلاجات السلوكية المعرفية تقوم على مساعدة المريض على اكتساب تجارب عاطفية وشخصية جديدة في حياته. قد تحدث بعض هذه التجارب العاطفية الجديدة والتصحيحية مع المعالج في غرفة العلاج. لكن على الأرجح، ستحدث غالبيتها خارج تلك الغرفة، حيث تجري معظم أحداث الحياة - أثناء التفاعل مع الأحباء والأصدقاء، والعمل مع الزملاء، وفي جميع جوانب الحياة الأخرى.

مثاليا، تُشكل الواجبات المنزلية امتدادًا للموضوع الذي تم تناوله في جلسة العلاج. ففي علاج الوسواس القهري بالتعرض على سبيل المثال، إذا عمل المريض خلال الجلسة مع المعالج على التعرض لأشياء يعتبرها المريض "ملوثة" وفقًا لوساوسه (مثل مقبض باب عيادة المعالج، أو مقبض باب الحمام في تلك العيادة)، فقد يكون الواجب المنزلي هو أن يواصل المريض القيام بنفس نوع التعرض، على سبيل المثال في مكان عمله. وللتغلب على الخوف أو المشاعر القوية الأخرى حتى في غياب المعالج، قد يحتاج المريض إلى مساعدة شريك حياته، أو أحد أفراد أسرته، أو صديق مقرب.

هذه بعض الأمور التي يتم تناولها عند تحديد الواجبات المنزلية الجديدة في نهاية جلسة العلاج: متى يمكن للمريض القيام بها؟ بمساعدة من؟ ما الصعوبات التي قد تنشأ وكيف يمكن التعامل معها؟ يُعدّ التحضير للواجب المنزلي بالغ الأهمية، ومن الضروري أن يُخصّص المعالج وقتًا في نهاية الجلسة (عشر دقائق على الأقل) لمناقشة هذه العناصر مع المريض. علاوة على ذلك، من المهم غالبًا أن يُدوّن المريض ما يحدث أثناء وبعد أداء الواجب المنزلي: كيف كان شعوره بالقلق (ما هي وحدة الضيق الذاتية، انظر المقال المنفصل)؟ ما هي الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها؟ من المفيد جدًا تزويد المريض بورقة عمل تتضمن هذه العناصر، ليحصل على هيكلية لكيفية أداء الواجب المنزلي (انظر الأداة السريرية المنفصلة "ورقة عمل واجب التعرض المنزلي”) .

في بداية الجلسة التالية، من المهم مراجعة الواجب المنزلي (ويُفضّل أن يكون ذلك مع الملاحظات التي دوّنها المريض في ورقة العمل التي استلمها). إذا تمكّن المريض من أداء الواجب المنزلي، فمن المهم تحديد الاستنتاجات التي توصل إليها وكيف يمكن لهذه التجارب الجديدة أن تستمر في التأثير على حياته. أما إذا لم يتمكّن المريض من أداء الواجب المنزلي، فمن المهم مناقشة أسباب ذلك. هل كان الأمر صعباً للغاية؟ ما الذي يمكن تغييره لزيادة احتمالية نجاح المريض؟ ما نوع المساعدة أو الدعم الذي قد يحتاجه، وممن؟