مقياس وحدات الضيق الذاتي

ملخص

يُعدّ مقياس وحدات الضيق الذاتي (مقياس SUD) أسلوبًا سريريًا بسيطًا وفعّالًا في العلاج بالتعرض للقلق. ويتمثل جوهره في مطالبة المريض بتحديد مستوى قلقه على مقياس (عادةً من 0 إلى 100). يُعدّ مقياس SUD ضروريًا لإنشاء تسلسل هرمي للتعرض، وهو مفيد جدًا أثناء جلسات التعرض.

المبادئ والتطبيق

في العلاج السلوكي المعرفي لمشاكل القلق، يُستخدم أسلوب سريري شائع يُعرف باسم "مقياس وحدات الضيق الذاتي" (مقياسSUD)، ويُطلق عليه أحيانًا ببساطة "مقياس القلق". ويُقدّمه المعالج على النحو التالي:

"أريدك أن تتخيل مقياسًا من 0 إلى 100، حيث يُمثل 0 انعدام القلق تمامًا، بينما يُمثل 100 أسوأ مستوى من القلق شعرت به في حياتك."

يُقدَّم المقياس خلال جلسة أولية عندما لا يكون المريض قلقًا للغاية، وذلك لشرحه بهدوء ووضوح، حتى يفهمه المريض تمامًا ويستوعبه. من المفيد غالبًا أن يُطلب من المريض التفكير في "أسوأ مستوى" بعبارات أكثر تحديدًا: "هل تتذكر متى حدث هذا؟ متى شعرتَ بأسوأ قلق على الإطلاق؟". من المهم عدم صياغة السؤال على النحو التالي: "ما هو أسوأ مستوى قلق يمكنك تخيله؟" لأن ذلك غالبًا ما يُشوِّه المقياس، مما يجعله يحمل فائدة سريرية أقل. أي أنه من المهم أن يكون كل من الصفر والمئة مرتبطين بالمريض بطريقة ملموسة، كشيء اختبره بالفعل. بالطبع، يمكن أيضًا استخدام مقياس من 0 إلى 10، إذا كان ذلك أسهل أو أكثر ملاءمة للمريض. مع طفل صغير، يمكن استخدام وجوه مرسومة لأشخاص يعانون من القلق (حيث يُمثَّل الصفر بوجه هادئ مبتسم، ويُمثَّل الرقم 5 بوجه مرسوم خائف للغاية).

بعد تحديد المقياس، يمكن للمعالج أن يسأل بانتظام: "ما هو مستوى القلق الذي تعاني منه الآن؟" لتعويد المريض على المقياس.

الاستخدام في التسلسل الهرمي للتعرض
خلال جلسات العلاج بالتعرض، عندما يُنشئ المعالج تسلسلًا هرميًا للتعرض بالتعاون مع المريض (انظر المقال المنفصل)، يُعد مقياس اضطراب القلق الاجتماعي (SUD) أداةً لا غنى عنها. فيما يتعلق بكل مثال لمثير رهابي (موقف أو شيء مرتبط بالقلق)، يسأل المعالج: "ما مقدار القلق الذي تعتقد أنك ستشعر به على مقياس من 0 إلى 100، إذا تعرضت له بشكل كامل، دون اتخاذ أي إجراءات وقائية، كما ناقشنا سابقًا؟"

من المهم جدًا توضيح أن ما يجب على المريض تقييمه هو تحديدًا الخوف أو القلق، وليس شدة الأحاسيس الجسدية الأخرى. ومن الأمثلة في علاج اضطراب الهلع تمرين الدوران حول النفس لإحداث الدوار (انظر المقال الخاص بالتعرض الداخلي). سواء كنا نعاني من اضطراب الهلع أم لا، سنشعر جميعًا (بدرجات متفاوتة) بالدوار عند الدوران على كرسي دوار، على سبيل المثال. ولكن بالنسبة لمعظمنا، حتى مع الدوار الشديد، يكون مستوى القلق لدينا منخفضًا جدًا أو معدومًا. لا يعكس مقياس القلق شدة الدوار، بل درجة الخوف/القلق تحديدًا. مثال آخر في علاج الوسواس القهري المتعلق بالتلوث هو الشعور بالاشمئزاز (انظر المقال الخاص بالتعرض ومنع الاستجابة للوسواس القهري). سواءً كنا نعاني من اضطراب الوسواس القهري أم لا، سنشعر جميعًا (بدرجات متفاوتة) بالاشمئزاز عند وجودنا في حمام عام تفوح منه رائحة البول، على سبيل المثال. لكن بالنسبة لمعظمنا، لا نشعر بالخوف من التواجد هناك - فمستوى القلق منخفض جدًا أو معدوم.

الاستخدام أثناء التعرض
خلال جلسة التعرض الموجهة من قبل المعالج، يحرص المعالج على تقييم مستوى قلق المريض باستمرار على مقياس SUD، وذلك بسؤاله: "ما هو مستوى قلقك الآن؟". بهذه الطريقة، يستطيع المعالج متابعة مستوى قلق المريض طوال فترة التعرض، وملاحظة ما إذا كان ينخفض ​​(وهو ما يحدث عادةً). يساعد هذا أيضًا المريض على التركيز أثناء التعرض، والبقاء على اتصال بقلقه، وعدم محاولة تشتيت انتباهه عنه.

كما نوقش في المقالات المتعلقة بالتعرض (انظر المقالات المحددة)، فإنه ليس من المهم أن ينخفض ​​القلق أثناء جلسة التعرض (أو ما يسمى التعود على القلق داخل الجلسة): فنحن نعلم من الأبحاث حول التعلم التثبيطي (انظر المقال المنفصل) أن آلية التغيير في العلاج بالتعرض ليست في الواقع التعود على القلق (حتى لو حدث ذلك في أغلب الأحيان، خاصة بين الجلسات، وهو ما يسمى التعود بين الجلسات)، ولكن بالأحرى أن المريض، أثناء التعرض، يحصل على تجربة شيء جديد.